فرم اعطای نمایندگی فرم اعطای نمایندگی "*" indicates required fields نام و نام خانوادگی* استان* سایر شهرستانهای تحت پوشش* شهر اصلی (محل پخش)* شماره تماس*نام شرکت پخش* برندهایی که قبلا سابقه پخش آنها را داشته اید. برندها و محصولاتی که در حال حاضر مسئولیت پخش آنها را دارید. Phoneاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .